혈액형이 잘못된 수혈, 생명을 위협하는 이유

혈액형이 잘못된 수혈, 생명을 위협하는 이유

수혈은 생명을 구할 수 있는 중요한 의료 행위지만, 잘못된 혈액형을 수혈받으면 심각한 면역 반응이 발생하여 생명을 위협할 수 있다.
혈액형이 맞지 않는 수혈은 용혈성 수혈 반응(Hemolytic Transfusion Reaction, HTR) 을 유발하며, 이는 급성 신부전, 쇼크, 사망까지 초래할 수 있다.

이번 글에서는 잘못된 혈액형 수혈이 왜 위험한지, 어떤 면역 반응이 발생하는지, 그리고 이를 방지하기 위한 대책을 살펴본다.

---

1. 혈액형이 왜 중요한가?

① ABO 혈액형 시스템

혈액형은 적혈구 표면에 존재하는 항원(Antigen) 에 의해 결정된다.
혈액형이 다른 사람의 혈액을 수혈받으면, 면역 체계가 이를 "외부 물질"로 인식하여 공격할 수 있다.

✅ ABO 혈액형별 항원 및 항체

혈액형 적혈구 표면의 항원 혈장 내 항체

A형	A 항원	Anti-B 항체
B형	B 항원	Anti-A 항체
AB형	A, B 항원 모두	없음 (범용 수혈 수용자)
O형	항원 없음	Anti-A, Anti-B 항체 (범용 수혈 공여자)

👉 예를 들어, A형 혈액형인 사람이 B형 혈액을 수혈받으면, 몸속의 Anti-B 항체가 B 항원을 공격하여 심각한 면역 반응이 발생한다.

---

② Rh 시스템 (Rh+ vs Rh-)

Rh 시스템은 적혈구 표면에 RhD 단백질(Rh 항원) 이 있는지 여부에 따라 결정된다.

✅ Rh 혈액형별 특징

• Rh+ (양성): RhD 항원이 있음.
• Rh- (음성): RhD 항원이 없음.

👉 Rh- 환자가 Rh+ 혈액을 수혈받으면 면역 반응이 발생할 수 있다.
👉 특히 Rh- 여성이 Rh+ 태아를 임신하면, 태아의 적혈구를 공격하는 "태아 적혈구증(HDN)" 위험이 있다.

---

2. 혈액형이 맞지 않는 수혈이 위험한 이유

잘못된 혈액형을 수혈받으면 면역 체계가 수혈된 적혈구를 "위협"으로 인식하여 공격한다.
이로 인해 발생하는 대표적인 부작용이 용혈성 수혈 반응(Hemolytic Transfusion Reaction, HTR) 이다.

① 급성 용혈성 수혈 반응 (AHTR, Acute Hemolytic Transfusion Reaction)

✅ 발생 원인:

• ABO 혈액형이 맞지 않는 혈액을 수혈받았을 때 발생.
• 수혈된 적혈구가 면역계에 의해 공격받아 파괴(용혈)됨.

✅ 증상:

• 발열, 오한, 호흡곤란, 급성 신부전, 쇼크, 혈압 저하, 심하면 사망
• 소변 색이 검붉게 변하는 증상(혈뇨)

✅ 위험성:

• 적혈구가 급격히 파괴되면서 헤모글로빈이 혈액 내로 방출, 신장을 손상시켜 급성 신부전 초래 가능.
• 혈액 내 응고 장애(DIC, 파종성 혈관 내 응고) 발생 가능, 심한 경우 사망에 이를 수 있음.

👉 급성 용혈성 수혈 반응은 응급 상황이며, 즉시 수혈을 중단하고 신속한 치료가 필요하다.

---

② 지연성 용혈성 수혈 반응 (DHTR, Delayed Hemolytic Transfusion Reaction)

✅ 발생 원인:

• ABO 불일치는 아니지만, 면역 반응이 천천히 진행되면서 적혈구가 서서히 파괴됨.
• 몇 주 후에 증상이 나타날 수 있어 발견이 늦어질 수 있음.

✅ 증상:

• 빈혈, 황달, 피로, 발열, 간 및 비장 비대, 혈뇨

✅ 위험성:

• 급성 용혈 반응보다는 위험도가 낮지만, 지속적인 적혈구 파괴로 인해 만성 빈혈이나 간 손상 위험이 있음.

👉 이런 반응을 방지하기 위해, 정밀한 항체 검사(Cross-matching test)가 필요하다.

---

③ 알레르기 및 면역 반응

✅ 발생 원인:

• 수혈된 혈액에 포함된 단백질, 백혈구, 혈소판 등이 면역 반응을 유발할 수 있음.
• 특히 면역력이 약한 환자(암 환자, 장기 이식 환자 등)에서 발생 위험이 높음.

✅ 증상:

• 두드러기, 가려움, 발진, 발열, 호흡곤란, 혈압 저하
• 심한 경우 아나필락시스(Anaphylaxis, 중증 알레르기 반응)로 인한 쇼크 발생 가능

👉 이런 반응을 예방하기 위해, 수혈 전에 알레르기 반응 여부를 검사하거나 사전 약물 치료(항히스타민제) 등을 고려할 수 있다.

---

3. 혈액형 불일치 수혈을 방지하는 방법

✅ ① 정밀한 혈액형 검사 (ABO & Rh 검사)

• 수혈 전 혈액형을 정확히 확인하는 것이 필수
• 병원에서는 수혈 전에 교차시험(Cross-matching test) 을 시행하여 혈액 적합성을 확인

✅ ② 환자의 혈액형 정보 확인

• 응급 상황에서도 실수를 방지하기 위해 신분증, 건강보험증, 병원 기록 등에 혈액형을 명확히 기록
• Rh- 혈액형 환자는 특히 더 신중해야 하며, 응급 의료 팔찌 착용도 고려할 수 있음.

✅ ③ 환자의 과거 수혈 기록 확인

• 과거에 수혈로 인한 부작용이 있었던 경우, 추가 항체 검사를 통해 면역 반응을 예방

✅ ④ 수혈 후 모니터링

• 수혈 후 발열, 호흡곤란, 혈압 변화, 피부 발진 등 이상 반응이 있는지 지속적으로 관찰
• 이상 증상이 나타나면 즉시 수혈을 중단하고 의료진에게 보고

👉 혈액형 검사를 철저히 하고, 수혈 전 교차시험을 시행하는 것이 생명을 구하는 핵심적인 절차이다.

---

4. 결론: 혈액형이 맞지 않는 수혈은 생명을 위협할 수 있다!

✅ 잘못된 혈액형을 수혈받으면 급성 용혈성 수혈 반응이 발생하여 쇼크, 신부전, 사망 위험이 있다.
✅ ABO 및 Rh 시스템에 따라 항원이 다르므로, 면역 반응을 일으킬 가능성이 크다.
✅ 수혈 전 철저한 혈액형 검사 및 교차시험이 필수적이며, 수혈 후에도 이상 반응을 지속적으로 모니터링해야 한다.
✅ 응급 상황에서도 환자의 혈액형을 확인하고, 기록을 남겨두는 것이 중요하다.

👉 혈액형이 맞지 않는 수혈은 단순한 실수가 아니라 치명적인 결과를 초래할 수 있다.
👉 정확한 혈액형 검사와 철저한 관리가 생명을 지키는 최선의 방법이다! 🚑💉